접수번호

【서식 1】

｢ 1897개항문화거리 창업 인큐베이팅 수강생｣ 신청서

이 름		생년월일
성 별		직 업
주 소
이 메 일 (E-mail)		연 락 처		전 화
				핸 드 폰
자기소개 (지원동기 및 목적)
관심분야
소상공인	□ 여 □ 부		예비창업자		□ 여 □ 부
교 육 이수실적
관련분야 경 력
위와 같이 ｢1897개항문화거리 창업 인큐베이팅 수강생｣으로 신청합니다. 2023. . . 신청인 : (서명) 목포시장 귀하

【서식 2】

접수번호

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

『1897개항문화거리 창업 인큐베이팅』교육생 모집 공모와 관련, 아래와 같이 개인정보를 수집합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처	교육생 모집, 수강 자격 확인, 교육 운영	교육 종료 후 즉시 삭제

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부 할 경우 원활한 서류심사를 할 수 없어 수강생 선발에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역 (동의거부 가능)

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
이메일	효율적인 교육 진행을 위한 참고 자료	교육 종료 후 즉시 삭제

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대하여 동의를 거부하셔도 수강에는 제한을 받지 않습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예, 아니오)

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 기관	제공 항목	제공 목적	보유기간
목포시청	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등	효율적인 교육 진행을 위한 참고 자료	교육 종료시까지

귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 동의하지 않는 경우 정원전문가 양성교육에 제한될 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보를 제 3자 제공하는 것에 동의하십니까?

동의함 □          동의안함 □

□ 법령에 의해 동의 없이 개인정보를 수집하는 항목 : 해당 없음

2023년    월    일

(서명 또는 인)

목포시장 귀중