■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제25호서식]
보호기간 연장 승인신청서
접수번호		접수일				처리기간	3일
대상 아동	성명	주민등록번호
보호시설명
소재지
입소 연월일	연장기간 . . . ~ . . .
연장 사유 (첨부하는 증명자료 참조)
「아동복지법 시행규칙」 제26조제3항에 따라 위 아동에 대한 보호기간의 연장을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
아동복지시설의 장	(서명 또는 날인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류	연장 사유를 증명하는 서류	수수료 없음
처리절차
	신청서 제출		‣	신청서 접수		‣	검토		‣	결재		‣	통보
	신청인			시ㆍ군ㆍ구(아동복지 담당 부서)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]